Fichero Hematología : noviembre 2014

Leucemias Crónicas

Leucemia Mieloide Crónica

Proliferación medular predominantemente de la serie granulopoyética de curso inicialmente crónico
Leucocitosis constante en sangre periférica con disgranulopoyesis que oscila entre 20 y 200 x 10⁹ /l con un aumento absoluto de los granulocitos maduros y la existencia de granulocitos inmaduros en todos sus estadíos madurativos con predominio de mielocitos y metamielocitos y escaso número de promielocitos y mieloblastos.
La basofilia puede ser importante, existiendo relación entre el incremento de los basófilos y la crisis blástica terminal.

Fuente: http://www.boloncol.com/boletin-11/leucemias.html

Leucemia Linfoide Crónica

Proliferación y acumulación de linfocitos inmunocompetentes de pequeño tamaño y aspecto maduro en sangre, médula ósea y tejidos linfoides
Leucocitosis generalmente entre 20 y 150 x 10⁹ /l con una linfocitosis superior al 70%, citomorfológicamente normales, pero con gran fragilidad
La médula ósea está invariablemente infiltrada con uno de estos 4 patrones: intersticial (33%), nodular (10%), mixto (25%) y difuso (25%) que es el de peor pronóstico
Los ganglios linfáticos presentan generalmente un infiltrado difuso de linfocitos pequeños idéntico al del Linfoma linfocítico bien diferenciado

Fuente: http://www.boloncol.com/boletin-11/leucemias.html

Leucemia de Células Pilosas

Células con proyecciones citoplasmáticas que les confiere un aspecto peludo
Citoplasma grisáceo
Núcleo reniforme u ovalado con cromatina finamente granular

Fuente: http://www.boloncol.com/boletin-11/leucemias.html

Leucemias Linfoides Agudas (Clasificación FAB)

L1 - Leucemia Linfoide Aguda Tipo 1

Predominio de células pequeñas
Núcleo de forma regular, en ocasiones hendido, con cromatina homogénea y con nucleolos no visibles o pequeños
Citoplasma escaso ligeramente basófilo con vacuolización variable

Fuente: http://www.boloncol.com/boletin-11/leucemias.html

L2 - Leucemia Linfoide Aguda Tipo 2

Predominio de células grandes de tamaño heterogéneo
Núcleo de forma irregular, con cromatina irregular y con uno o más nucleolos visibles
Citoplasma en cantidad variable con basofilia variable, a veces intensa, y vacuolización variable

Fuente: http://www.boloncol.com/boletin-11/leucemias.html

L3 - Leucemia Linfoide Aguda Tipo 3

Predominio de células grandes de tamaño homogéneo
Núcleo de forma ovalada o redonda, con cromatina homogénea y nucleolos evidentes
Citoplasma abundante intensamente basófilo con vacuolización intensa

Fuente: http://www.boloncol.com/boletin-11/leucemias.html

Leucemias Mieloides Agudas (Clasificación FAB)

M0 - Leucemia Mieloide Aguda Mínimamente Diferenciada

Blastos de mediano tamaño
Núcleo redondo o ligeramente indentado con uno o dos nucleolos
Relación núcleo citoplasma aumentada
Más del 30% de mieloblastos agranulares
Prueba de Mieloperoxidasa negativa
Prueba de Sudán Negro negativa

Fuente: http://www.atlasdosangueperiferico.com.br/fotos.php

M1 - Leucemia Mieloide Aguda sin Maduración

Blastos de tamaño mediano
Núcleo redondeado con cromatina laxa y uno o varios nucleolos prominentes
Relación núcleo citoplasma aumentada
Pueden presentar granulación azurófila en el citoplasma
Más del 30% son mieloblastos
Prueba de Mieloperoxidasa positiva en el 3% de los mieloblastos
Prueba de Sudán Negro positiva en el 3% de los mieloblastos

Fuente: http://www.boloncol.com/boletin-11/leucemias.html

M2 - Leucemia Mieloblástica Aguda con Maduración

Blastos pequeños o medianos
Núcleo redondeado que puede llegar a verse cuadrangular con cromatina laxa y uno o varios nucleolos
Relación núcleo citoplasma aumentada
El citoplasma puede presentar granulación azurófila primaria
90% de blastos y 10% más allá del estadío de promielocito
Prueba de Mieloperoxidasa positiva
Prueba de Sudán Negro positiva

Fuente: http://www.atlasdosangueperiferico.com.br/fotos.php

M3 - Leucemia Promielocítica Aguda

Blastos medianos o grandes
Núcleo redondeado o bilobulado en hachazo
Relación núcleo citoplasma aumentada
El citoplasma presenta granulación azurófila y cuerpos de Auer
Más del 30% mieloblastos
Prueba de Mieloperoxidasa positiva
Prueba de Sudán Negro positiva

Fuente: http://www.atlasdosangueperiferico.com.br/fotos.php

M4 - Leucemia Mielomonocítica Aguda

Blastos grandes
Núcleo redondeado o arriñonado con nucleolos prominentes
Relación núcleo citoplasma moderada
El citoplasma presenta granulación azurófila grande
Más del 20% de origen monocítico
Existe una variante con eosinofilia moderada

Fuente: http://www.atlasdosangueperiferico.com.br/fotos.php

M5 - Leucemia Monocítica Aguda

M5a: Mal diferenciada con el 80% de monoblastos
M5b: Diferenciada con menos del 80% de monoblastos
Monocitos y promonocitos con núcleos cerebriformes grandes algunas veces con nucleolo
Citoplasma grisáceo con gránulos rosados
Prueba de Peroxidasa variable
Prueba de Sudán Negro variable

Fuente: http://www.boloncol.com/boletin-11/leucemias.html

M6 - Eritroleucemia Aguda

Hiperplasia de precursores eritroides
Más del 50% de células en médula ósea son eritrocitos nucleados
Células eritroides con características megaloblastoides, muchas veces multinucleadas
Coloración con Ácido peryódico de Schiff positiva

Fuente: http://www.boloncol.com/boletin-11/leucemias.html

M7 - Leucemia Megacariocítica Aguda

30% de blastos en médula ósea, de éstos el 30% son megacarioblastos
Blastos con tamaño de linfoblastos L1 con citoplasma escaso, pero pueden ser hasta 3 veces más grandes
Núcleo con cromatina fina y nucleolo evidente
El citoplasma puede presentar burbujas color azul claro
Prueba de Mieloperoxidasa negativa
Prueba de Sudán Negro negativa

Fuente: http://www.atlasdosangueperiferico.com.br/fotos.php

Leishmania spp.

Promastigote

Alargado con un cilio o flagelo anterior

Se encuentra en el intestino del invertebrado vector

Fuente: http://webpages.lincoln.ac.uk/fruedisueli/FR-webpages/parasitology/Parasites/PIC/Parasite-Image-Collection/Leishmania-prot.html

Amastigote

Esférica con un cilio muy corto
Se reproduce dentro de los macrófagos del hospedero

Fuente: http://webpages.lincoln.ac.uk/fruedisueli/FR-webpages/parasitology/Parasites/PIC/Parasite-Image-Collection/Leishmania-prot.html

Trypanosoma cruzi

Amastigote

Esférico u ovalado
Forma reproductiva en el interior de las células mamíferas

Fuente: https://web.stanford.edu/class/humbio103/ParaSites2006/T_cruzi/lifecycle.htm

Epimastigote

Alargado
Cinetoplasto localizado anteriormente al núcleo
Forma reproductiva en el tracto digestivo de los invertebrados y en medios de cultivo

Fuente: http://www.cdc.gov/dpdx/trypanosomiasisAmerican/gallery.html#epimastigote

Tripomastigote

Alargado
Cinetoplasto localizado posteriormente al núcleo
Se encuentra en la sangre de los mamíferos y es la forma infectante de ellos

Fuente: https://web.stanford.edu/class/humbio103/ParaSites2006/T_cruzi/lifecycle.htm

Plasmodium ovale

Forma de Anillo

Diámetro de 1 a 2 μm
Se observa de uno por eritrocito
Poseen una sola perla

Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Plasmodium_ovale#mediaviewer/File:Plasmodium_ovale_01.png

Trofozoito

Diámetro de 6 a 8 μm
Se encuentra dentro del eritrocito levemente deformado
Presenta granulaciones de Schuffner

Fuente: http://www.cdc.gov/dpdx/malaria/

Esquizonte

Diámetro de 8 a 10 μm
Se encuentra dentro del eritrocito, al que deforma
Presenta hasta 10 merozoitos en su interior
Fuente: http://www.parasitologie.nl/index.php?id=1798