Leucemias Crónicas

Leucemia Mieloide Crónica

• Proliferación medular predominantemente de la serie granulopoyética de curso inicialmente crónico
• Leucocitosis constante en sangre periférica con disgranulopoyesis que oscila entre 20 y 200 x 10⁹ /l con un aumento absoluto de los granulocitos maduros y la existencia de granulocitos inmaduros en todos sus estadíos madurativos con predominio de mielocitos y metamielocitos y escaso número de promielocitos y mieloblastos. 
• La basofilia puede ser importante, existiendo relación entre el incremento de los basófilos y la crisis blástica terminal.

Fuente: http://www.boloncol.com/boletin-11/leucemias.html

Leucemia Linfoide Crónica

•  Proliferación y acumulación de linfocitos inmunocompetentes de pequeño tamaño y aspecto maduro en sangre, médula ósea y tejidos linfoides
• Leucocitosis generalmente entre 20 y 150 x 10⁹ /l con una linfocitosis superior al 70%, citomorfológicamente normales, pero con gran fragilidad
• La médula ósea está invariablemente infiltrada con uno de estos 4 patrones: intersticial (33%), nodular (10%), mixto (25%) y difuso (25%) que es el de peor pronóstico
• Los ganglios linfáticos presentan generalmente un infiltrado difuso de linfocitos pequeños idéntico al del Linfoma linfocítico bien diferenciado

Fuente: http://www.boloncol.com/boletin-11/leucemias.html

Leucemia de Células Pilosas

• Células con proyecciones citoplasmáticas que les confiere un aspecto peludo
• Citoplasma grisáceo
• Núcleo reniforme u ovalado con cromatina finamente granular

Fuente: http://www.boloncol.com/boletin-11/leucemias.html

Leucemias Linfoides Agudas (Clasificación FAB)

L1 - Leucemia Linfoide Aguda Tipo 1

• Predominio de células pequeñas
• Núcleo de forma regular, en ocasiones hendido, con cromatina homogénea y con nucleolos no visibles o pequeños
• Citoplasma escaso ligeramente basófilo con vacuolización variable

Fuente: http://www.boloncol.com/boletin-11/leucemias.html

L2 -  Leucemia Linfoide Aguda Tipo 2

• Predominio de células grandes de tamaño heterogéneo
• Núcleo de forma irregular, con cromatina irregular y con uno o más nucleolos visibles
• Citoplasma en cantidad variable con basofilia variable, a veces intensa, y vacuolización variable

Fuente: http://www.boloncol.com/boletin-11/leucemias.html

L3 -  Leucemia Linfoide Aguda Tipo 3

• Predominio de células grandes de tamaño homogéneo
• Núcleo de forma ovalada o redonda, con cromatina homogénea y nucleolos evidentes
• Citoplasma abundante intensamente basófilo con vacuolización intensa

Fuente: http://www.boloncol.com/boletin-11/leucemias.html

Leucemias Mieloides Agudas (Clasificación FAB)

M0 - Leucemia Mieloide Aguda Mínimamente Diferenciada 

• Blastos de mediano tamaño
• Núcleo redondo o ligeramente indentado con uno o dos nucleolos
• Relación núcleo citoplasma aumentada
• Más del 30% de mieloblastos agranulares
• Prueba de Mieloperoxidasa negativa
• Prueba de Sudán Negro negativa

Fuente: http://www.atlasdosangueperiferico.com.br/fotos.php

M1 - Leucemia Mieloide Aguda sin Maduración

• Blastos de tamaño mediano
• Núcleo redondeado con cromatina laxa y uno o varios nucleolos prominentes
• Relación núcleo citoplasma aumentada
• Pueden presentar granulación azurófila en el citoplasma
• Más del 30% son mieloblastos
• Prueba de Mieloperoxidasa positiva en el 3% de los mieloblastos
• Prueba de Sudán Negro positiva en el 3% de los mieloblastos

Fuente: http://www.boloncol.com/boletin-11/leucemias.html

M2 - Leucemia Mieloblástica Aguda con Maduración

• Blastos pequeños o medianos
• Núcleo redondeado que puede llegar a verse cuadrangular con cromatina laxa y uno o varios nucleolos
• Relación núcleo citoplasma aumentada
• El citoplasma puede presentar granulación azurófila primaria 
• 90% de blastos y 10% más allá del estadío de promielocito
• Prueba de Mieloperoxidasa positiva
• Prueba de Sudán Negro positiva

Fuente: http://www.atlasdosangueperiferico.com.br/fotos.php

M3 -  Leucemia Promielocítica Aguda

• Blastos medianos o grandes
• Núcleo redondeado o bilobulado en hachazo
• Relación núcleo citoplasma aumentada
• El citoplasma presenta granulación azurófila y cuerpos de Auer
• Más del 30% mieloblastos
• Prueba de Mieloperoxidasa positiva
• Prueba de Sudán Negro positiva

Fuente: http://www.atlasdosangueperiferico.com.br/fotos.php

M4 - Leucemia Mielomonocítica Aguda

• Blastos grandes
• Núcleo redondeado o arriñonado con nucleolos prominentes
• Relación núcleo citoplasma moderada
• El citoplasma presenta granulación azurófila grande
• Más del 20% de origen monocítico
• Existe una variante con eosinofilia moderada

Fuente: http://www.atlasdosangueperiferico.com.br/fotos.php

M5 - Leucemia Monocítica Aguda

• M5a: Mal diferenciada con el 80% de monoblastos
• M5b: Diferenciada con menos del 80% de monoblastos
• Monocitos y promonocitos con núcleos cerebriformes grandes algunas veces con nucleolo
• Citoplasma grisáceo con gránulos rosados
• Prueba de Peroxidasa variable
• Prueba de Sudán Negro variable

Fuente: http://www.boloncol.com/boletin-11/leucemias.html

M6 - Eritroleucemia Aguda

• Hiperplasia de precursores eritroides
• Más del 50% de células en médula ósea son eritrocitos nucleados
• Células eritroides con características megaloblastoides, muchas veces multinucleadas
• Coloración con Ácido peryódico de Schiff positiva

Fuente: http://www.boloncol.com/boletin-11/leucemias.html

M7 - Leucemia Megacariocítica Aguda

• 30% de blastos en médula ósea, de éstos el 30% son megacarioblastos
• Blastos con tamaño de linfoblastos L1 con citoplasma escaso, pero pueden ser hasta 3 veces más grandes
• Núcleo con cromatina fina y nucleolo evidente
• El citoplasma puede presentar burbujas color azul claro
• Prueba de Mieloperoxidasa negativa
• Prueba de Sudán Negro negativa

Fuente: http://www.atlasdosangueperiferico.com.br/fotos.php

Leishmania spp.

Promastigote

• Alargado con un cilio o flagelo anterior
• Se encuentra en el intestino del invertebrado vector

 Fuente: http://webpages.lincoln.ac.uk/fruedisueli/FR-webpages/parasitology/Parasites/PIC/Parasite-Image-Collection/Leishmania-prot.html

Amastigote

• Esférica con un cilio muy corto
• Se reproduce dentro de los macrófagos del hospedero

Fuente: http://webpages.lincoln.ac.uk/fruedisueli/FR-webpages/parasitology/Parasites/PIC/Parasite-Image-Collection/Leishmania-prot.html

Trypanosoma cruzi

Amastigote

• Esférico u ovalado
• Forma reproductiva en el interior de las células mamíferas 

Fuente: https://web.stanford.edu/class/humbio103/ParaSites2006/T_cruzi/lifecycle.htm

Epimastigote

• Alargado 
• Cinetoplasto localizado anteriormente al núcleo
• Forma reproductiva en el tracto digestivo de los invertebrados y en medios de cultivo

Fuente: http://www.cdc.gov/dpdx/trypanosomiasisAmerican/gallery.html#epimastigote

Tripomastigote 

• Alargado
• Cinetoplasto localizado posteriormente al núcleo 
• Se encuentra en la sangre de los mamíferos y es la forma infectante de ellos

Fuente: https://web.stanford.edu/class/humbio103/ParaSites2006/T_cruzi/lifecycle.htm

Plasmodium ovale

Forma de Anillo 

• Diámetro de 1 a 2 μm
• Se observa de uno por eritrocito
• Poseen una sola perla

Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Plasmodium_ovale#mediaviewer/File:Plasmodium_ovale_01.png

Trofozoito 

• Diámetro de 6 a 8 μm
• Se encuentra dentro del eritrocito levemente deformado
• Presenta granulaciones de Schuffner

Fuente: http://www.cdc.gov/dpdx/malaria/

Esquizonte 

• Diámetro de 8 a 10 μm
•  Se encuentra dentro del eritrocito, al que deforma
• Presenta hasta 10 merozoitos en su interior
  Fuente: http://www.parasitologie.nl/index.php?id=1798

 

Gametocito 

• El femenino presenta núcleo condensado
• El masculino presenta núcleo difuso
• Ambos presentan forma más o menos ovalada

Fuente: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Plasmodium_ovale_macrogametocyte_5942_lores.jpg

Plasmodium falciparum

Forma de anillo 

• Diámetro de 1 a 2 μm
• Se observa de uno a tres por eritrocito
• Poseen una o dos perlas

Fuente: http://google-google.com.ar/vi_parasitology_46_medicalparasitology.htm

Trofozoito 

• Diámetro de 6 a 8 μm
• Se encuentra dentro del eritrocito levemente deformado
• Presenta granulaciones de Maurer

Fuente: http://www.icb.usp.br/~livropar/img/capitulo2/31.html

Esquizonte 

• Diámetro de 4 a 6 μm
•  Se encuentra dentro del eritrocito, al que deforma
• Presenta hasta 24 merozoitos en su interior

Fuente: http://www.icb.usp.br/~livropar/img/capitulo2/31.html

Gametocito

• El femenino presenta núcleo condensado
• El masculino presenta núcleo difuso
• Ambos presentan forma alargada como una salchicha

 

Fuente:  http://google-google.com.ar/vi_parasitology_46_medicalparasitology.htm

Plasmodium malariae

Forma de anillo 

• Diámetro de 1 a 2 μm
•  Se encuentran dentro de los eritrocitos
•  Un anillo de una sola perla por eritrocito

Fuente: http://www.malariasite.com/malaria/MalarialParasite.htm

Trofozoito 

• Forma de banda característica
• Se encuentra dentro del eritrocito levemente deformado
• Presenta granulaciones de Ziemann

Fuente: http://www.parasitologie.nl/index.php?id=429

Esquizonte 

• Diámetro de 5 a 6 μm
• Se encuentra dentro del eritrocito deformado
• Presenta hasta 8 merozoitos en su interior

Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Plasmodium_malariae#mediaviewer/File:Mature_Plasmodium_malariae_schizont_PHIL_2715_lores.jpg

Gametocito

• El femenino presenta núcleo condensado
• El masculino presenta núcleo difuso
• Ambos presentan forma más o menos circular

Fuente: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Plasmodium_malariae_macrogametocyte_5942_lores_blank.jpg

Plasmodium Vivax

Forma de Anillo 

• Diámetro de 1 a 2 μm
• Se observa de uno a dos por eritrocito
• Poseen una sola perla

Fuente: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:P_vivax_rings.jpg

Trofozoito 

• Diámetro de 6 a 8 μm
• Se encuentra dentro del eritrocito levemente deformado
• Presenta granulaciones de Schuffner

Fuente: http://google-google.com.ar/vi_parasitology_46_medicalparasitology.htm

Esquizonte 

• Diámetro de 8 a 10 μm
•  Se encuentra dentro del eritrocito, al que deforma
• Presenta hasta 16 merozoitos en su interior

 Fuente: http://www.icb.usp.br/~livropar/img/capitulo2/45.html

Gametocito 

• El femenino presenta núcleo condensado
• El masculino presenta núcleo difuso
• Ambos presentan forma más o menos circular

Fuente: http://www.quickiwiki.com/en/Gametocyte

Anormalidades Eritrocitarias

Acantocito 

• Diámetro de 6.2 a 8.2 μm y espesor de 1.8 a 2.2 μm
• Con forma de disco bicóncavo con proyecciones finas de longitud variable distribuidas por toda la superficie
• Sin núcleo, citoplasma acidófilo
• Sin relación núcleo/citoplasma
• Sin organelas ni inclusiones citoplasmáticas
• Se encuentran circulando en los vasos sanguíneos
• Se observan en lipidosis hereditarias, cirrosis alcohólica, deficiencia de piruvato kinasa, hepatitis, síndrome de corea

Fuente: http://www.iqb.es/hematologia/atlas/acantocito/acantocito.htm

Equinocito 

• Diámetro de 6.2 a 8.2 μm y espesor de 1.8 a 2.2 μm
• Con forma de disco bicóncavo con proyecciones cortas con extremo romo distribuidas por toda la superficie
• Sin núcleo, citoplasma acidófilo
• Sin relación núcleo/citoplasma
• Sin organelas ni inclusiones citoplasmáticas
• Se encuentran circulando en los vasos sanguíneos
• Se observan en insuficiencia renal, deficiencia de piruvato kinasa, deshidratación grave y quemaduras

 Fuente: http://www.iqb.es/hematologia/atlas/equinocitos/equinocito.htm

Esferocito 

• Diámetro de 6.2 a 8.2 μm
• Con forma esférica
• Sin núcleo, citoplasma acidófilo
• Sin relación núcleo/citoplasma
• Sin organelas ni inclusiones citoplasmáticas
• Se encuentran circulando en los vasos sanguíneos
• Se observan en esferocitosis hereditaria, anemias inmunohemolíticas, hiperesplenismo, hipofosfatemia y septicemia

 Fuente: http://www.elrincondelamedicinainterna.com/2012/10/frotis-de-sangre-periferica-esferocitos.html

Esquistocito 

• Diámetro variable
• Fragmentos de células con formas irregulares
• Sin núcleo, citoplasma acidófilo
• Sin relación núcleo/citoplasma
• Sin organelas ni inclusiones citoplasmáticas
• Se encuentran circulando en los vasos sanguíneos
• Se observan en anemias hemolíticas, síndrome hemolítico urémico, púrpura trombótica trombocitopénica, microangiopatías del embarazo, coagulación intravascular diseminada

 Fuente: http://bhlaboratorioclinico.blogspot.com/2011/04/forma-acantocitosis-eritrocitos-de.html

Drepanocito 

• Tamaño de 6.2 a 8.2 μm
• Forma de hoz o de media luna
• Sin núcleo, citoplasma acidófilo
• Sin relación núcleo/citoplasma
• Sin organelas ni inclusiones citoplasmáticas
• Normalmente se encuentran circulando en los vasos sanguíneos
• Se observan en anemias de células falciformes, hemoglobinopatía S.

 

Fuente: http://www.fihu-diagnostico.org.pe/revista/numeros/2005/jul-set05/133-139.html

Eliptocito 

• Tamaño de 6.2 a 8.2 μm
• Forma de cigarro u ovalada
• Sin núcleo, citoplasma acidófilo
• Sin relación núcleo/citoplasma
• Sin organelas ni inclusiones citoplasmáticas
• Normalmente se encuentran circulando en los vasos sanguíneos
• Se observan en eliptocitosis hereditaria, anemia ferropénica, anemia mieloptísica, anemia megaloblástica, talasemia, anemia sideroblástica y anemia congénita diseritropoyética

 Fuente: http://www.iqb.es/hematologia/atlas/ovalocito/ovalocito.htm

Estomatocito 

• Diámetro de 6.2 a 8.2 μm
• Forma de disco con una sola concavidad
• Sin núcleo, citoplasma acidófilo
• Sin relación núcleo/citoplasma
• Sin organelas ni inclusiones citoplasmáticas
• Se encuentran circulando en los vasos sanguíneos
• Se observan en estomatocitosis hereditaria, cirrosis hepática, hepatopatía alcohólica, enfermedades hepáticas obstructivas y anemias hemolíticas por autoanticuerpos

 Fuente: http://www.iqb.es/diccio/e/images/estomatocito.jpg

 Fuente: http://hematologia.farmacia.ufg.br/pages/68850-estomatocitos

Codocito 

• Diámetro de 6.2 a 8.2 μm
• Forma de disco bicóncavo con un área central donde se concentra más la hemoglobina
• Sin núcleo, citoplasma acidófilo
• Sin relación núcleo/citoplasma
• Sin organelas ni inclusiones citoplasmáticas
• Se encuentran circulando en los vasos sanguíneos
• Se observan en talasemias, hepatopatías, hemoglobinopatía C, anemias ferropénicas graves

 Fuente: http://www9.unileon.es/personal/wwdmvjrl/pda/lab_sangre/codocito.html

Dacriocito 

• Diámetro de 6.2 a 8.2 μm
• Forma ovalada con un extremo agudo, asemejando una gota
• Sin núcleo, citoplasma acidófilo
• Sin relación núcleo/citoplasma
• Sin organelas ni inclusiones citoplasmáticas
• Se encuentran circulando en los vasos sanguíneos
• Se observan en anemia megaloblástica, talasemia, enfermedad renal, mielofibrosis y anemia mieloptísica

 Fuente: http://hematologia.farmacia.ufg.br/pages/68847-dacriocitos

Eritrocito Policromatófilo 

• Diámetro de 7-10 μm
• Forma irregular
• No presenta núcleo, sólo restos de ARN. Citoplasma acidófilo
• Relación núcleo/citoplasma: 6:1
• Da origen al eritrocito al perder los restos de ARN apreciables con tinción especial
• Normalmente se encuentran en baja proporción en el torrente sanguíneo
• Se aumenta su proporción en anemia hemolítica, hemorragias agudas y en anemias ferropénicas y megaloblásticas que responden a tratamiento

 Fuente: http://www.iqb.es/hematologia/atlas/megaloblastos/policromaticos.htm

Cuerpos de Howell-Jolly 

• Diámetro de 1 a 2 μm
• Forma esférica
• Fragmentos de ADN condensado de color azul-negro
• Se encuentran dentro de los eritrocitos localizados excéntricamente
• Se observan en anemia hemolíticas severas y después de una esplenectomía

 Fuente: http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-roja/anomalias-de-contenido/cuerpos-de-howell-jolly/

Cuerpos de Pappenheimer 

• Diámetro variable
• Forma irregular
• Gránulos de hierro teñidos de azul 
• Se encuentran dentro de los eritrocitos localizados excéntricamente
• Se observan síndromes mielodisplásicos, talasemias, anemia sideroblástica, anemia deseritropoyéticas, alcoholismo e intoxicaciones por plomo

 Fuente: http://wwwqa.nlm.nih.gov/medlineplus/267/spanish/ency/esp_imagepages/1495.htm

Punteado Basofílico 

• Diámetro variable
• Forma irregular
• Gránulos de ribosomas precipitados teñidos de azul 
• Se encuentran dentro de los eritrocitos 
• Se observan en anemias crónicas, leucemias, intoxicaciones con metales pesados

 Fuente: http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-roja/anomalias-de-contenido/punteado-basofilo/

Células Trombopoyéticas

Megacarioblasto

• Diámetro de 24 μm
• Forma irregular
• Núcleo grande bilobulado con muchos nucleolos. Citoplasma basófilo
• Relación núcleo/citoplasma: 10:1
• No presenta inclusiones citoplasmáticas evidentes
• Se encuentra normalmente en la médula ósea

Fuente: http://zl.elsevier.es/imatges/282/282v03n03/grande/282v03n03-13154845fig4.jpg

Megacariocito

• Diámetro de 30 μm 
• Forma irregular
• Núcleo multilobulado. Citoplasma abundante pálido
• Relación núcleo/citoplasma: 1:1-1:2
• El citoplasma presenta gránulos acidófilos
• Se encuentra normalmente en la médula ósea

Fuente: https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHIZdp8gY1c5XLZA4I56MfhTvryOV1_iyHom0bdCoAFvPkNkQuJbc2JasPpuChyphenhyphenaQdEio_ZnD7Kw-KKtEf4hnd4V3PJeNvOfcKLbjzLev3jFlwJjO4p9WeyuWusHzXwX7Kio0flEQta72a/s1600/Megacariocito.jpg